Оказание первой помощи при кровотечениях: правила наложения жгута

Первая помощь при артериальном кровотечении

Поврежденную артерию надо немедленно прижать к проходящей рядом с ним кости, чтобы временно остановить кровь.

Способы прижатия артерий:

1. Сонная артерия – прижать ладонь к задней части шеи пострадавшего и нажать пальцами другой руки на артерию.
2. Плечевая артерия является легко доступной, ее надо прижать к плечевой кости.
3. Остановить кровь из подключичной артерии достаточно трудно. Для этого надо отвести руку пострадавшего назад и прижать артерию, находящуюся за ключицей, к первому ребру.
4. На подмышечную артерию надо сильно надавливать пальцами, чтобы пережать, потому что она расположена довольно глубоко.
5. Бедренная артерия является очень крупной, ее необходимо прижать к бедренной кости кулаком. Если этого не сделать, через 2–3 минуты пострадавший может погибнуть.
6. Подколенную артерию надо прижать в поколенной ямке, для чего не требуется особых усилий.

Местонахождение некоторых артерий на теле человека и места их остановкиЗоны на теле человека, которые кровоснабжают артерии, и места, где их надо пережимать при кровотечении

Первая медицинская помощь при кровотечениях из артерий конечностей производится путем их пережатия, сильного сгибания конечности и накладывания жгута. Если не удается сдавить сосуд конечности пальцами, надо максимально согнуть конечность, предварительно положив на сустав изнутри плотный валик из марли.

Если кровь продолжает течь, надо наложить жгут. Ее надо оказывать быстро, поскольку кровь вытекает очень интенсивно.

Жгут можно держать до получаса в зимнее время и до часа в летнее. Если в течение указанного промежутка времени врач не прибыл, надо медленно снять жгут и подождать, пока восстановится циркуляция крови. После этого заново его применить. При этом пульс на поврежденной конечности не должен прощупываться. Тогда кровь остановится.

Надо помнить, что жгут при неправильном применении представляет большую опасность, чем само кровотечение.

Если отсутствует специальный жгут, его можно заменить такими материалами, как полотенце, ремень, бинт. Их закручивают с помощью палки, и фиксируют ее, чтобы избежать раскручивания. Шнурки, тонкую веревку и подобные материалы использовать нельзя.

Правила наложения жгута

Жгут накладывается лишь для остановки артериального кровотечения, а также если в результате травмы была ампутирована рука или нога. В остальных случаях применение жгута нецелесообразно по причине высокой степени травмирования кожи и мягких тканей. Для временной остановки кровотечения можно применять жгут Эсмарха или подручный резиновый материал.

 Правила наложения жгута при кровотечении

Основные правила и последовательность наложения жгута:

1. Если возможно, руку или ногу приподнять на несколько секунд и зафиксировать в удобном положении – это приведет к оттоку венозной крови.
2. Жгут накладывается поверх одежды или под него подкладывается отрезок ткани. Это необходимо для защиты кожи.
3. Первые два оборота нужно сделать как можно более тугими, кровь останавливают именно они, при этом перекрестие накладывается с обратной стороны артерии.
4. Максимальная продолжительность наложения жгута в теплое время года не должна превышать 90 минут, в холодное – 60 минут. Если за это время пострадавшего нельзя доставить в больницу – жгут нужно ослабить на 10-15 минут, а артерию пережать пальцем. Затем жгут снова накладывают, на 1-2 см выше или ниже прежнего места. Продолжительность наложения жгута детям не должна превышать часа.
5. Время наложения жгута нужно обязательно записать и прикрепить на видное место. В реальности, из-за проблем с составлением (поиск бумаги и ручки в походных или боевых условиях, в то время как есть более актуальные задачи по спасению жизни пострадавшего) и сохранением (бумага отмокает в крови и расползается или просто теряется) записки, в современной практике принято писать время наложения жгута маркером прямо на видном месте тела, например – это может быть лоб, рекомендуется указать фамилию спасателя или человека, который сделал накладывание жгута.

 Жгут кровоостанавливающий резиновый Эсмарха

Показания:

• травматическая ампутация конечности;
• невозможность остановить кровотечение другими известными средствами.

Преимущества:

достаточно быстрой и самый эффективный способ остановки кровотечения из артерий конечности.

Недостатки:

• применение жгута ведет к полному обескровливанию дистальных отделов конечностей за счет сдавления не только поврежденных магистральных сосудов, но и коллатералей, что в течение более 2 ч может привести к гангрене;
• сдавливаются нервные стволы, что является причиной посттравматических плекситов с последующим болевым и ортопедическим синдромом;
• прекращение кровообращения в конечности снижает сопротивляемость тканей инфекции и уменьшает их регенеративные способности;
• использование жгута может стать причиной выраженного ангиоспазма и привести к тромбозу оперированной артерии;
• восстановление кровообращения после применения жгута способствует развитию турникетного шока и острой почечной недостаточности;
• использование жгута невозможно на туловище или ограничено в анатомически трудных областях.

Ошибки:

• использование его без показаний то есть при венозном и капиллярном кровотечении;
• наложение на голое тело;
• далеко от раны;
• слабое или чрезмерное затягивание;
• плохое закрепление концов жгута;
• отсутствие сопроводительной записки;
• использование более 2 часов;
• закрытие жгута повязкой или одеждой.

Жгут накладывается при сильном кровотечении на верхнюю треть плеча или среднюю треть бедра. В этих зонах анатомическое расположение плечевой и бедренной кости позволяет остановить кровь с максимальной эффективностью. Наложение жгута в других местах не даст нужного результата. Если конечность оторвана – наложение жгута является обязательным даже при отсутствии кровотечения.

Если жгут наложен правильно, через время появятся характерные признаки. Конечность ниже места наложения побледнеет и станет холодной, кровотечение прекратится, а периферический пульс не будет прощупываться. Перекрёсток жгута должен находится на внешней стороне руки или ноги, так как артерия находится с подмышечной стороны.

Техника наложения жгута

Многие люди не имеют представления о том, как правильно наложить жгут. В данном случае необходимо соблюдать определенные правила наложения жгута при кровотечении и последовательность. Он закрепляется повыше области кровотока, не задевая пораненные кожные покровы частями наложенного жгута.

Под жгут рекомендуется подложить бинт или часть материала, чтобы тем самым предотвратить повреждение мягких тканей. Сам жгут следует растянуть, после чего осуществить первый виток. Таким образом, при правильности выполняемых действий, кровотечение может быть остановлено. После этого жгут слегка ослабляется, совершая при этом определенное количество оборотов до возможности его зафиксировать. Если исключить возможность ослабления, то ткани могут быть повреждены, а при чрезмерном ослаблении может быть спровоцирован венозный застой без остановки кровотечения. В таком случае поверхность эпидермиса начинает постепенно синеть.

Техника наложения жгута на конечность имеет несколько определенных разновидностей. Рассмотрим наиболее распространенные из них:

1. Методика Герша-Жорова. Помощником при наложении становится противоупор-прокладка, дающая возможность сохранить коллатеральное кровообращение. Для этого подкладывается шина из дерева или часть фанеры. В таком случае полного кругового сдавливания не возникает, а частичное кровообращение сохраняется. Особенно он полезен при перенесении пострадавшего.
2. Наложение восьмеркой. Применяется для остановки кровотока в верхней части конечности. Так, например, при возникновении кровотечения в плечевой части, жгут накладывают на подмышечную впадину, заводя его вокруг туловища, а затем перекрещивая в области надплечья. Таким образом, фиксация жгута осуществляется в подмышечной впадине.

Под него в обязательном порядке необходимо подложить записку, на которой указывается время. Многих интересует вопрос, на какое время накладывается жгут? Длительность промежутка времени не должен быть дольше двух часов. При более длительном периоде начинают отмирать ткани. В случае необходимости более длительного использования жгута, следует на четверть часа его расслабить, прижимая при этом артерию пальцем. После этого жгут можно наложить повторно, но уже на другое место. Сколько по времени повторно разрешено держать жгут? Разрешено оставить не более, чем на час в зимнее время года или на 1,5 часа – в летнее.

Подводя итог всему вышесказанному, следует отметить, что жгут лучше использовать только в крайних случаях. Остановка кровотечения подразумевает соблюдение последовательности и основные правила его применения, особенно, на какой срок возможно его наложение.

Сколько времени жгут может быть наложен

Сначала нужно убедиться, что время сдавления не превысило допустимые значения, иначе это опасно для жизни. Снимать нужно постепенно, ослаблять давление медленно, резко убирать нельзя. До снятия желательно провести обезболивание.

Другие способы использования

Помимо остановки кровотечения латексный жгут повсеместно используется в лечебных учреждениях. Его накладывают на плечо во время забора венозной крови, снимают перед вытаскиванием иглы. Также он применяется при внутривенных инъекциях и капельницах, с целью облегчения попадания иглой в вены, которые без сжатия невидны и не пальпируются.

У пациента с хронической сердечной недостаточностью может наступить осложнение в виде отека легких. Первой доврачебной помощью является наложение венозных жгутов на конечности для снижения нагрузки на сердце и временного выключения некоторого объема крови из кровотока. Для этого пациент ложится, руки и ноги должны быть ниже тела, применяются венозные жгуты на бедра и правое плечо. Артериальная пульсация должна присутствовать.

Жгут при укусе змеи – это спорный вопрос. В случае ядовитых укусов жгут может усугубить состояние человека. Это связано с тем, что после снятия яд стремительно попадает в кровоток. Лучше использовать стандартные методы первой помощи без применения компрессии. При неядовитых укусах сдавление тем более не нужно.

При синдроме длительного сдавления важно правильно использовать жгут, чтобы не нанести тотальный вред здоровью. Во-первых, жгут накладывается до освобождения человека из-под сдавливающего объекта

Во-вторых, накладывать нужно строго выше зоны сдавления. В случае неоперабельного разрушения конечности или некрозе жгут остается на длительное время. В таком состоянии пациент доставляется в стационар, где проводится инфузионная терапия и хирургическое лечение.

Также существует симптом жгута – метод верификации дерматологических заболеваний, таких как сифилис, васкулит, экзема и другие болезни. Суть заключается в сдавливании вен на 5-10 минут на уровне плеча (пульсация артерий не должна исчезать), появление сыпи считается положительным симптомом.

Неотложное наложение жгута необходимо в следующих обстоятельствах:

1. Кровотечение из артерии не поддается остановке иными способами.
2. Конечность оторвана.
3. В открытую рану попало что-либо инородное, по этой причине прижимать и просто надавливать повязкой запрещено.
4. Очень сильное интенсивное кровоизлияние.

Ошибки при оказании помощи и последствия ее отсутствия

При наложении приспособления для остановки кровотечения многие совершают следующие оплошности:

• проводят процедуру при отсутствии показания к ней;
• недостаточно фиксируют изделие;
• забывают приложить записки со временем;
• накладывают жгут на голую конечность или на недостаточном расстоянии от раны;
• сильно или слабо его затягивают;
• закрывают одеждой или одеялом, поэтому медики не сразу замечают изделие.

Нарушение этих правил приводит к неприятным последствиям в виде стойкого паралича, некроза, гематом, обильной потери крови. В последнем случае самочувствие пострадавшего будет стремительно ухудшаться, что приведет к летальному исходу до приезда в больницу.

Если человеку после травмы не наложили жгут, то повышается риск обескровливания организма и летального исхода. При отсутствии поступления крови в мозг смерть наступает мгновенно. Большие кровопотери становятся причиной нарушения функционирования сердечно-сосудистой и нервной системы. Повреждение крупных вен при вдохе грозит развитием воздушной эмболии сосудов сердца или мозга вследствие возникновения отрицательного давления.

Повреждения крупных артерий относят к серьезным травмам с высоким риском летального исхода. Кровотечение останавливают только путем наложения жгута. Чтобы спасти человека, необходимо точно соблюдать технику проведения процедуры. Любые ошибки могут привести к серьезным осложнениям и смерти пострадавшего.

Мне нравитсяНе нравится

Как правильно наложить жгут: когда накладывается жгут и на какой срок

Любое травмирование, как правило, сопровождается кровотечением. При этом часто сильная кровопотеря представляет собой большую опасность для жизни пострадавшего, чем сама травма.

Существует несколько способов остановки кровотечения, каждый из которых применяют в определенной ситуации. Жгут используют в исключительных случаях, когда повреждена крупная артерия или другие способы прекратить потерю крови были не эффективны.

При сильных кровопотерях времени на размышления нет, поэтому важно четко знать, как правильно наложить жгут, ведь малейшая ошибка будет грозить пострадавшему ампутацией из-за отмирания тканей. Учитывая то, что в зависимости от вида кровотечения существует 2 методики использования жгута, следует хорошо различать виды потери крови

Учитывая то, что в зависимости от вида кровотечения существует 2 методики использования жгута, следует хорошо различать виды потери крови.

Ошибки при наложении и их последствия

Во время оказания экстренной помощи необходимо учитывать правильность наложения жгута. В обратной ситуации возможно появление неблагоприятных осложнений.

Основные ошибки методики:

• жгут накладывается без строгих на то причин;
• завязывание жгута на непокрытой тканью коже, обуславливающее трофические изменения покровов;
• использование техники на голенях или предплечьях (не допускается ввиду наличия двух рядом расположенных костей);
• недостаточная сила затягивания, что не останавливает кровопотерю;
• нарушение сроков при любом способе наложения жгута.

Процедура использования жгута – главный компонент процесса оказания помощи при кровопотерях. Однако, манипуляция должна быть проведена соответственно всем правилам и стандартам, чтобы избежать усугубления состояния пострадавшего.

Тактика при венозном кровотечении

При венозном кровотечении кровопотеря происходит немного медленнее, однако велик риск попадания воздуха в крупные вены. При повреждении вены воздух, проникший в нее, преобразуется в мелкие пузырьки, которые стремительно движутся к сердцу или мозгу. Если они достигнут одного из этих органов, произойдет эмболия (закупорка сосудов), что в большинстве случае приводит к смерти пациента.

Если зафиксирована кровопотеря из вены, нужно действовать по такой схеме:

1. Обработайте рану дезинфекционными средствами;
2. Придайте марле или бинту форму тампона, свернув их в несколько слоев;
3. Сверху тампона наложите чистую ткань, зафиксировав ее широким бинтом так, чтобы он находился не на поврежденном участке, а вокруг него;
4. Следите за тем, чтобы повязка была наложена достаточно туго. Тогда она поможет соединить разорванные края вены.

Чаще всего такие методы эффективны и быстро устраняют кровотечение. Однако если разорвана глубокая вена, приведенные меры не дают результата: продолжается стремительная кровопотеря. Только в этом случае при венозном кровотечении используют жгут!
Если при артериальном кровотечении жгут используется над местом повреждения, то травмы вен требуют обратного расположения: под раной

Связана такая особенность с функциональными обязанностями вен, ведь кровь в них движется снизу вверх, то есть, непосредственно к мышцам сердца, а не от них.
При использовании данного приспособления важно помнить, что наносить его на незащищенную кожу недопустимо! Можно использовать любой материал. Если нет ни одного кусочка чистой ткани, можно применить для этих целей элементы одежды пострадавшего.

Алгоритм использования жгута при кровотечениях из вены:

1. Без натягивания, свободно перевяжите конечность приспособлением;
2. Просуньте под него трубочку или палку;
3. Взяв за оба конца трубки, начинайте закручивать жгут до тех пор, пока не достигнете оптимального сдавливания.

Важные сведения

Мы уже упоминали о том, что жгут используют только в исключительных случаях, так как неправильное его применение принесет непоправимый вред пациенту

Поэтому важно уметь определять, что кровоостанавливающий жгут наложен правильно

На какое время и каким образом накладывается жгут при артериальном кровотечении

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

На какое время накладывается жгут при артериальном кровотечении? Этот вопрос рассматривается еще в школе при изучении оказания первой медицинской помощи. Но со временем эти знания «уходят». А ведь с подобной ситуацией, когда нужно срочно наложить жгут, чтобы остановить кровотечение, может столкнуть каждый. Авария или бытовая травма – все это может кончиться плачевно, если кровотечение не будет остановлено. Поэтому освежить эти знания просто необходимо.

Как определить тип кровотечения?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.Подробнее здесь…

Практически при любой травме начинается кровотечение. Это происходит из-за повреждения сосудов. В любом случае кровь нужно остановить, иначе организму может быть нанесен серьезный ущерб.

Различают три типа кровотечения:

1. Капиллярное.
2. Венозное.
3. Артериальное.

Первый тип не представляет особой опасности. Для того чтобы обезопасить здоровье человека, достаточно просто обработать рану антисептиком. Совершенно другое дело – это венозное и артериальное кровотечениея Особенно опасен второй вариант. Здесь есть большая вероятность значительных  для организма (несовместимых с жизнью) потерь крови. Поэтому помощь должна быть своевременной и эффективной.

Как можно различить артериальное и венозное кровотечения? Ведь от типа поврежденных сосудов зависит и способ оказания помощи.

Чтобы принять правильное решение, врачи рекомендуют обращать внимание на следующие факторы:

артериальная кровь обладает более ярким алым цветом, чем из вен или капилляров;
нужно обратить внимание на характер, с которым кровь выступает на поверхность. Артерия непосредственно связана с сердцем

Поэтому кровь из нее будет пульсировать.

О том, каким образом следует останавливать кровь, расскажем в следующее главе.

Первая помощь

Наложение жгута при артериальном кровотечении занимает некоторое время. Но даже небольшое промедление может привести к серьезным последствиям. Поэтому, пока жгут накладывают, нужно перекрыть артерию кулаком или пальцем. Как выбрать место «приложения силы»? Куда нужно надавить?

Здесь, также как и когда выбираем место наложения жгута, следует воспользоваться следующими рекомендациями от врачей:

если повреждена сонная артерия, то усилия нужно прикладывать к поперечным отросткам позвонков шейного отдела;

• при кровотечении из подчелюстной артерии пережимать ее нужно чуть ниже челюстного сустава;
• если повреждение получила бедренная артерия, то место пережима находится в паху, на лобной кости.

Существуют и другие точки, каждая из которых соответствует определенной травме. Но удерживать пальцем или ладонью артерию долго невозможно. Поэтому каждый человек должен знать правила наложения жгута. В этом случае он сможет помочь в экстренных ситуациях.

Используем жгут

Но если под рукой нет такого «приспособления», то перетянуть артерию можно и при помощи подручных средств. Часто для этого используют ремень или пояс. Главное – это знать, как накладывать жгут при артериальном кровотечении.

Тут следует пользоваться следующими рекомендациями:

• В независимости от используемого материала порядок и техника наложения жгута должна быть одной и той же. Главное – это делать все быстро, но аккуратно и тщательно.
• Процедура наложения кровоостанавливающего жгута производится выше раны. Как правило, делается отступ на 1,5-2 сантиметра.
• Наложить жгут при артериальном кровотечении нужно на ткань или другой мягкий материал. При этом его нужно тщательно разгладить. Любая складка может навредить кожному покрову.
• Как правильно наложить жгут? Первый виток делается очень плотно. Далее усилия уменьшают, чтобы не нанести вред конечности.
• Наложения жгута при артериальном кровотечении делается в основном при повреждении сосуда на ногах или руках. Если рана на шее (сонная артерия), то останавливающий жгут накладывают на шину или на поднятую вверх руку. Их укладывают на голову, причем со здоровой стороны, и только после этого затягивают.

В теплый период года жгут можно держать около часа. Если на улице минусовая температура, то это время сокращается вдвое, до получаса. После наложения жгута на бумаге записывается точное время этой операции и прикрепляется к чему-нибудь на поврежденной конечности. Так врачи скорой помощи смогут вовремя его снять.

На какой срок жгут накладывается летом

С помощью жгута можно остановить сильное кровотечение и спасти пострадавшему жизнь. Именно поэтому необходимо знать о правилах и времени наложения жгута летом и зимой. Правильно выполненная манипуляция обеспечит благополучный исход без осложнений. На какой срок жгут накладывается летом и зимой? Как правильно накладывать жгут? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

На сколько накладывают жгут летом и зимой

Следует быть внимательным при оказании помощи пострадавшему

Особое внимание следует уделить времени нахождения жгута на теле человека. Жгут прекращает ток крови в конечности ниже его наложения

Ткани не получают питательные вещества и кислород, что может спровоцировать их омертвение. Поэтому жгут должен находиться на теле определенное время.

Максимальное время наложения жгута летом и зимой:

• Максимальное время наложения жгута летом не более 60 – 90 минут;
• Зимой максимальное время составляет 30 – 50 минут. После применения жгута конечность следует накрыть, чтобы мороз не усугубил состояние мягких тканей. Но при этом жгут должно быть видно, его не накрывают и не забинтовывают.

По истечении этого времени, если квалифицированная помощь не подоспела, то необходимо ослабить жгут на 5 – 10 минут (пока кожные покровы не приобретут привычный окрас). После чего повторить процедуру.

Признаки правильного наложения

Только правильно наложенный жгут окажется эффективен при выполнении мер первой помощи. Если жгут наложен неправильно, то кровотечение не остановиться, а вот мягкие ткани и нервы пострадают. Признаки верного наложения жгута при кровотечении:

• Прекращает выделяться кровь из раны;
• Кожные покровы меняют свою окраску. Они бледнеют. Это хорошо видно, если сравнить две конечности пациента. Цвет кожи на них будет отличаться;
• Пульсация ниже ранения отсутствует. Пульс необходимо прощупывать только на крупных артериях;
• Ощущение онемения и покалывания в конечности ниже раны. Это признак может подтвердить сам пострадавший;
• Кожные покровы прохладные на ощупь. Это связано с прекращением циркуляции крови в тканях.

Ошибки при оказании помощи

Человек, оказывая помощь, может совершить ряд ошибок при использовании кровоостанавливающего жгута. Наиболее часто встречаются следующие ошибки:

• Наложение жгута непосредственно на кожные покровы без тканевой прослойки. Это приводит к ущемлению кожи, что приводит к боли, образованию гематом и некроза мягких тканей;
• Жгут спрятан под одеждой, повязкой, пледом и так далее. В этом случае люди или медработники, которые дальше будут оказывать помощь, могут просто не сразу увидеть жгут. В результате он будет находиться на теле дольше, чем необходимо со всеми вытекающими последствиями;
• Нахождение жгута дольше максимально разрешенного времени. В данном случае происходит стойкое нарушение питание мягких тканей, что приводит к их отмиранию (некрозу);
• Расположение жгута в неположенном месте. В данном случае может произойти усиление кровотечение или же повреждение нервов с последующим парезом или параличом конечности;
• Отсутствие записки с точным временем наложения жгута. В таком случае жгут легко передержать и разовьется некроз.

Методика наложения [ править | править код ]

Перед наложением жгута следует оценить тип кровотечения, венозное оно или артериальное. При венозном кровотечении кровь тёмная вытекает струёй, при артериальном кровотечении кровь алая, фонтанирует. Критерием успешности наложения жгута является остановка кровотечения, или исчезновение пульса на конечности на которую наложен жгут. Жгут должен быть наложен на расстоянии 3-5 см от места кровотечения так, чтобы прижимать крупный сосуд к костным выступам.

Методика наложения жгута на шею

При артериальном кровотечении из сосудов шеи жгут остаётся единственным реальным способом остановить кровь во время оказания первой помощи. Существует 3 основных метода наложения жгута на шею.

1. Жгут накладывается на валик из ткани (одежды или бинта), который прижимается к ране; другой стороной жгут оборачивается вокруг руки, заведённой за голову. Таким образом, одна сторона шеи не прижата жгутом, и кровь продолжает поступать к головному мозгу.
2. Жгут накладывается аналогично, но второй конец проводится через подмышечную впадину пострадавшего.
3. На неповреждённую половину шеи накладывается проволочная шина Крамера, а уже поверх неё накладывается жгут.

Венозное кровотечение

При венозном кровотечении наложение жгута не применяется. Возможно использование жгута для наложения давящей стерильной повязки на место повреждения.

Артериальное кровотечение

При артериальном кровотечении жгут накладывается проксимальней (то есть «ближе» к сердцу на один сустав) места поражения (при кровотечении из запястья жгут накладывается на плечо).

Наложение в зоне непосредственной опасности.

В случае нахождения пострадавшего с любым сильным кровотечением в зоне непосредственной опасности (например, при нахождении раненого под обстрелом), жгут накладывается ближе всего к телу (чуть ниже подмышек на руку или на самую верхнюю часть бедра) вне зависимости от типа кровотечения. После эвакуации пострадавшего в относительно безопасную зону, определяется тип кровотечения и если артерии не задеты, жгут снимается.

Распространённые ошибки

• На бумажке под жгутом/на лбу пострадавшего не написано время наложения жгута.
• Наложение жгута при отсутствии артериального кровотечения, наложение жгута приводит к усилению кровотечения.
• Недостаточно туго затянут жгут, наложение жгута приводит к ишемии тканей, но не прекращает кровопотерю.
• Неверно выбрано место наложения жгута, магистральные сосуды не прижаты к костным выступам. Кровотечение продолжается.
• Ущемление нервных стволов наложенным жгутом, в перспективе приводит к параличам и парезам конечностей.
• Превышение максимального времени наложения жгута, приводит к некротическим изменениям в тканях, впоследствии может привести к потере конечности.

Снятие жгута, время наложения которого сильно превышено: конечность уже не спасти, а если снять жгут, кровоток разнесет уже имеющиеся в конечности продукты разложения по всему организму, вызывая летальный исход.

Жгут наложен на голую кожу, вызывает, травматизацию кожи под жгутом.

Жгут не наложен на голую кожу, если под него нечего подложить.

Виды жгутов

Методика применения кровоостанавливающего средства такого типа была разработана еще в XIX в. военно-полевым хирургом Фридрихом августом фон Эсмархом. Поэтому первый жгут был назван его именем. Он представлял собой резиновую трубку, на одном конце которой расположена металлическая цепочка, а на другом – крючок для закрепления. В конце 70-х годов XIX ст. благодаря немецкому хирургу Лангенбеку он был заменен ленточным резиновым жгутом.

В аптеках можно приобрести более модифицированное средство для сдавливания сосудов и временной остановки кровотечения типа «Эсмарха». Основное отличие заключается в способе крепления жгута. На одном его конце расположены заклепки, а на другом – отверстия под них.

Размеры:

• длина – 140 см;
• ширина – 25 см;
• толщина – 0,3-0,4 см.

В 1933 г. В СССР был утвержден к применению матерчатый жгут с закруткой. Для его изготовления нужно взять плотную материю, длина которой составляет 1 м, а ширина – 3-5 см. В качестве закрутки используют любую палочку из прочного материала. Средство легко изготовить самостоятельно, поэтому его часто используют при отсутствии медицинского инвентаря.

В годы Второй мировой войны немецкими хирургами был разработан жгут с дозированной компрессией. Устройство имело вид нерастяжимой синтетической ленты, имеющей эластичную вставку с пряжкой. В зависимости от места наложения жгута артерию бедра или плеча сдавливали до превращения нарисованного прямоугольника на пиктограмме в квадрат. Использование такого средства для остановки кровотечений провоцировало множество осложнений, поэтому его сняли с производства.

Были разработаны более безопасные устройства следующих видов:

• Альфа. Улучшенную версию жгута Эсмарха отечественные производители изготавливают из рифленой резины. На одном конце его расположена специальная петля-застежка;
• электронно-пневматический. Сдавливание сосудов осуществляет пневмокамера, нагнетание воздуха в которую происходит под контролем датчика. Время наложения жгута и величина давления отображаются на экране;
• swat-t tourniquet. Принцип его использования скрыт в аббревиатуре swat (stretch-wrap-and-tuck). В переводе на русский она звучит, как растяни-оберни-и-подверни. Средство представляет собой резиновую ленту, длина которой составляет 103 см, а ширина – 10,5 см. на одной стороне ленты изображены ромбы и отвалы. Для правильного натяжения достаточно растянуть ромбы до получения квадратов. Фиксируют его путем подворачивания конца под петлю.

Разновидностью последнего устройства является жгут Combat application tourniquet. Он состоит из ленты с адгезивным покрытием, пластикового рычага для закрутки, зажимной скобы и крепежной липучки.

Внимание!

Турникеты считают самыми безопасными и эффективными средствами временной остановки кровотечений.

Как наложить жгут: техника и правила

При появлении обильного кровотечения действовать нужно оперативно, оценивая возможные риски. Процесс наложения жгута выполняется по схеме:

1. Оценка вида кровотечения – при венозном жгут накладывают ниже места ранения на 5-7 см, при артериальном – выше. Распознать тип кровотечения можно по цвету крови и характеру ее вытекания из раны.
2. Пережимание сосуда рукой выше места ранения – данная манипуляция позволяет замедлить кровоточивость до тех пор, пока не найдутся подручные средства для наложения давящей повязки.
3. Наложение жгута с учетом типа кровотечения – жгут плотно затягивают на кожных покровах, предварительно обернув их тканью.
4. Обработка раны – место ранения после наложения жгута следует обработать. Для этого используют промывание водой или перекисью водорода. На рану накладывают стерильную повязку, которая минимизирует риски проникновения патогенных микроорганизмов в кровеносную систему.
5. Указание времени наложения жгута – с помощью ручки, карандаша или любого подручного средства на одежде, бумажке или самом теле делают запись о том, когда именно наложен жгут. Это позволит в дальнейшем оценить степень поражения и методику дальнейших действий по спасению пострадавшего.

Перед тем как наложить жгут нужно оценить вид кровотечения

Параллельно с наложением жгута следует вызвать неотложную помощь. Хорошо, если манипуляции будут выполняться в 4 руки, так как жизнь и дальнейшее состояние здоровья пострадавшего напрямую зависит от скорости и правильности оказания первой помощи.

В том случае, когда речь идет о повреждении сонной артерии, расположенной на шее, жгут накладывают через противоположную руку вокруг шеи.

Если жгут наложен правильно, кровотечение прекратится сразу же. Допустимы незначительные кровоподтеки и выделения крови из раны, поскольку полностью пережать поврежденный сосуд невозможно.

При неправильном наложении жгута сохраняются такие клинические проявления, как:

• кровотечение не останавливается;
• пережатый участок тела теряет чувствительность и подвижность;
• синюшность кожных покровов и гиперемия в области раны и места наложения жгута.

При стремительной кровопотере состояние пациента постоянно ухудшается. Это сопровождается потерей сознания, бледностью кожных покровов, тошнотой, звоном в ушах, нарушением жизненно важных функций, вплоть до летального исхода. Пульс становится нитевидным и плохо прощупывается. В таком случае оказывается реанимационная помощь, направленная на поддержание жизненно важных процессов.

Виды жгутов

Выделяют 3 основных вида жгутов для остановки кровотечения:

• Ленточный жгут – это резиновая лента шириной около 3 сантиметров;
• Жгут Эсмарха – это толстая резиновая трубка, на одном конце которой крючок, а на другом цепочка. Ленточный и жгут Эсмарха накладывают одинаково (первый тур в растянутом состоянии, последующие подбинтовывают один за другим, в конце жгут надежно закрепляется);
• Жгут-закрутка. Его можно изготовить самостоятельно. Такой жгут используют, когда нет медицинского инвентаря. Для его изготовления берется материя длиной 1 метр и шириной 3 – 5 сантиметров и любая палочка. Из материи делают петлю, концы связывают между собой. Конечность помещается в петлю, узел должен быть поднят над нею. Палочку вставляют в петлю и начинают закручивать.

Нельзя делать жгут из провода, капроновых колготок, тонких ремешков и веревок. Это может привести к травматизму.

Вместо жгута можно использовать ремень, ручку от сумки, полотенце, пояс, любой кусок плотной ткани и тому подобное.